楊卿潔骨科名醫師：莫名腰痠背痛 足部變形惹禍

腰痠背痛、足底筋膜炎、腳踝無力、下背痛等毛病，不少是因為足部變形引起。骨科醫師表示，很多人都不知道自己足部變形，在醫院繞一大圈之後，才發現原來是「足部變形」導致這裡痛、那裡痛。

打從年輕開始，李小姐走路走沒多久小腿就開始痠痛，有時走遠一點，腳踝處更是痠痛到無法走路；這幾年，出現腰痠背痛，無法久站，找脊椎科、骨科都說沒問題，叫她回家做一些足部運動，強化肌肉減緩疼痛。

朋友建議下，她找上足踝科醫師。醫師告訴她，所有疼痛根源來自於足部變形，只要穿鞋墊矯正下肢力學分布，就可以解決所有疼痛問題；李小姐抱著嘗試的心態，花錢做鞋墊，穿沒多久疼痛改善許多。

前足內翻也是凶手

元復醫院副院長楊卿潔表示，很多毛病大都是因為足部變形引起，只要讓下肢骨骼肌肉受力平衡，就可以解決因為受力失衡引起的疼痛。以長短腳為例，很多成長中的小孩，常有腳痠痛的問題，父母以為成長痛，不以為意，事實上有可能是長短腳引起的疼痛。

別小看足部，要承受全身重量外，還具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震、摩擦等功能，一旦出問題就容易引起全身性疾病。楊卿潔表示，兩腳只要相差0.4～0.6公分，就容易出現下背痛或腰痛。

在台灣，長短腳相當普遍，但身體有「自我代償」功能，會去習慣長短腳走路造成的壓力，就不會覺得有什麼危害，但經年累月下來，頸椎、胸椎 、腰椎開始變形，出現腰痠背痛、肩頸痠痛及髖關節、膝關節、踝關節受損，嚴重者，甚至須開刀置換人工關節。

但置換人工關節就可以解決疼痛了嗎？當然沒有。楊卿潔說，要解決下背痛、腰痛問題，必須從根解決長短腳問題，才能徹底解決下肢施力不當引起的全身性疾病。前足內翻也是凶手之一，據統計，國內80％的人有前足內翻問題，患者常會有大拇指外翻變形，第2到4腳趾基部會有厚繭，足踝內側疼痛。

足踝專家台北慈濟醫院骨科主治醫師王禎騏強調，不少民眾抱怨無法久站，走路走久小腿痠痛，或是膝關節莫名疼痛，找不出原因。經檢查發現，大都是因為足部變形引起。尤以後天性扁平足最常見，年齡以50歲女性居多，推測可能跟荷爾改變有關。

功能性鞋墊可解決

王禎騏骨科名醫表示，扁平足若不及時矯正，久而久之，會出現膝蓋磨損及腰痛的症狀。以拇指外翻為例，很多人以為是高跟鞋惹的禍；事實上，鞋子只是原因之一，主要原因在於走路姿勢不對，或是有過度內旋、外旋的問題。

臏骨軟化也是扁平足併發症之一。當我們跑步、負重行走、上下樓梯、屈膝及蹲下來時，膝蓋軟骨所受的壓力會增加，對扁平足患者而言，壓力更大。過大的壓力會使膝蓋軟骨摩擦股骨下端的軟骨而受損，繼而出現退化現象。

足部變形問題不一定要動手術，功能性鞋墊就可以解決。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，功能性鞋墊可以讓過度變形的腳踝回到中線，改善因足部變形引起的疼痛。

目前坊間功能性鞋墊非常多樣，從幾千元到上萬元都有，對鞋墊頗有研究的楊卿潔說，製作一雙好的功能性鞋墊，透過動態分析儀找出足部問題，是過度內旋還是外旋的問題；然後再利用壓力測量儀找出足部壓力值，醫師再依據測量數據，替患者量身訂制適合的鞋墊。

值得注意的是，鞋墊必須天天穿才能達到矯正的效果。民眾如果三天打魚兩天曬網，無達到功效。最後，醫師提醒民眾，若莫名腰痠背痛、肩頸痠痛、足底筋膜炎，經治療仍無法獲得改善時，建議可找醫師檢查是不是足部變形引起。

選鞋的5大祕訣

要避免足部變形，穿對鞋很重要。楊卿潔建議女性，上下班穿舒適好走的鞋，特殊場合才換高跟鞋，讓足部可以得到充分休息。購買舒適好穿鞋須具備以下5大原則：

原則1

鞋寬：鞋子左右徑要符合自己的左右寬度為宜。

原則2

鞋長：鞋子的前後徑要比腳前後長度多1公分。

原則3

鞋頭高：鞋子頭部高度以不限制腳板上下活動為宜。

原則4

足跟距：墊鞋尖時，鞋子的彎曲處能符合腳板彎曲的地方為佳。

原則5

護跟：鞋子後面保護鞋跟的位置硬度要夠，防止止跟偏斜

資料分享來源：時報周刊https://www.chinatimes.com/newspapers/20160617002494-260603?chdtv